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钛螺丝在种植修复中的机械原理与正确使用方法是什么?

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钛螺丝在种植修复中的机械原理与正确使用方法是什么?

发布日期:2018-05-22 作者: 点击:

钛螺丝是沿着倾斜平面的螺旋结构,是非常高效的机械,已有数百年的历史。种植体最初的外形设计就是螺丝的形态,可以初步固定在骨组织内,骨结合后进行负荷。螺丝也用来连接基台和种植体。还可以用螺丝将修复体固定在基台或种植体上。基台和修复体螺丝松动是种植修复最常见的并发症之一。

钛螺丝


因此,医生应该了解种植螺丝的机械原理。有报道表明,上颌修复螺丝第一年松动率为6%~20%。修复结构中螺丝通常是最薄弱的环节。任何咬合问题、制作误差或应力可能导致咬合时修复体的晃动,螺丝是最薄弱或受力最大的位置,往往发生松动或折断。咬合面的螺丝通道导致崩瓷的风险增高。Nissan 等的研究表明,平均负荷5 年后,螺丝固位修复体崩瓷率为38%,粘接固位修复体崩瓷率为4%

螺丝是高效的力放大器。一个20 Ncm 的力矩加载到螺丝上,可以移动平台上的两列火车。有几个因素可能与螺丝松动的风险相关,主要因素是预负荷。另外,还包括零件匹配度,基台-种植体连接的高度(或深度)和平台直径。施加在螺丝上的扭矩会同时影响螺纹和螺丝头的压力。施加在螺丝上的力矩也会在螺丝的阳性部件内产生拉力。

医生在旋紧螺丝时还要注意,旋紧的扭力会传递至种植体- 骨界面(图3)。骨组织对剪切力的抵抗较弱,只有垂直受力的65%。这与种植体的设计、表面处理和骨密度相关。骨质偏软的情况下,能承受的扭矩小于20Ncm。因此,推荐采用对抗扭矩的旋紧螺丝方式。由于螺丝和种植体部件之间的摩擦,逐渐会降低夹紧力。因此,每隔几年可以重新旋紧螺丝,特别是有过大咬合力的患者。

为了减少临床并发症,可通过改进螺丝设计增加预负荷,减少旋入扭矩因摩擦力而损失。螺丝头直径大于螺丝,可以是平头或为斜面。在牙科领域之外,螺丝头为30~45°的锥度,帮助在有加工误差的情况下,有助于把不同组件固定在一起。螺丝锁紧就位时,螺丝头的斜面可以抵消组件间的误差。钛螺丝头斜面减少了夹紧力,降低了螺纹的拉力。


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